死亡届　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成○年○月○日

○○○○株式会社

　人事部長殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○○第一課

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○○

　○月○日、長男○○○が○○○のため死亡しましたので、死亡診断書１通を添えてお届けします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上