謹啓　○○の候、皆様にはご清栄のことと存じ上げます。

　昨秋より入院加療致しておりました母○○、薬石効なく、去る○月○日○時○分、○○のため永眠致しました。ここに生前のご厚誼を深謝し、謹んでご通知申し上げます。

　なお葬儀は、○月○日、近親者のみにて済ませました。略儀ながら、書中をもちましてご報告申し上げます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　敬具
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