○○○○に関する陳情書

当○○○○地区は、通学・通勤者が多い地区です。ところが、近年交通量の増加にともなって、歩行の安全が充分なものではなくなり、今年度はすでに○件の交通事故が発生しています。いずれも、カーブや十字路など見通しの悪いところでの事故で、このような事故は現状のままですとこれからも引き続き起こると考えられます。

つきましては、下記地図に示した個所にカーブミラー及びガードレールを設けて頂きたく、地区居住者の署名簿を添えまして、陳情致します。

記

添付書類

　施設設置希望場所を明示した地図

　危険状態を示す資料

　事故統計表・事故記録等

　○○○○

以上